Kieferhöhlenentzündung
(Kieferhöhlenvereiterung, akute,
chronische Entzündung der Kieferhöhlen))
Die
Kieferhöhlen,
auch als
Oberkiefer
- oder
Highmore-Höhlen bezeichnet, sind die größten
Nasennebenhöhlen.
Die paarigen Kieferhöhlen grenzen zur Mitte hin an die Nasenhöhle und nach oben
an die Augenhöhlen.
Die Kieferhöhlen stehen mit dem Nasen-Rachenraum in
direkter Verbindung und sind deshalb i.d.R. gut belüftet. Ausgekleidet sind sie
mit einer Schleimhaut. Damit die Höhlen ständig gereinigt werden, produzieren
die Schleimhäute ein Sekret, das in den
Nase
n-Rachen
raum abfließen kann. Verstopfen nun diese
Abflußwege, staut sich das Sekret auf und wird damit zu einem idealen Nährboden
für Bakterien. Die Schleimhaut entzündet sich und es kommt so zu einer
Kieferhöhlenentzündung
bis hin zu einer
Kieferhöhlenvereiterung. Die Entstehung
einer Abflußbehinderung und damit einer Kieferhöhlen-Entzündung
wird begünstigt durch:
· Erkältung mit Schleimhautschwellung
· allergisch bedingte Schleimhautschwellung
· Hyperplasie (= Größenzunahme eines Organs, Gewebes durch Vermehrung der spezifischer Zellen),
· Septumdeviation (= erbliche angeborene oder aber erworbene Verbiegung der Nasenscheidewand),
· Nasenpolypen (= meist im mittleren oder oberen Nasengang gestielt oder breit aufsitzendes, gutartiges, meist rundlich-kugeliges Geschwulst).
Symptome (= Krankheitszeichen) einer Entzündung der Kieferhöhlen bzw. Kieferhöhlenvereiterung:
· Wangenschmerzen, nicht selten pochend, die sich beim Bücken und festem Auftreten sowie Nießen verstärken
· Zusätzlich Klopfschmerzen über der betroffenen Wange
· Schnupfen, der auch eitrig sein kann
· Manchmal umschriebenes Weichteilödem (= Schwellung infolge krankhafter Flüssigkeitsansammlung) über der betroffenen Neben höhle.
In schweren Fällen, oft bei Pansinusitis (= Entzündung mehrerer Nasenne benhöh len), kann es auch zu heftigen, diffusen Kopfschmerzen kommen. Bei hinterkopfbetonten Schmerzen muß dabei immer an eine Sinusitis sphenoidalis (= Keilbeinhöhlenentzündung) gedacht werden.
Eine Kieferhöhlenentzündung kann auch durch die Entzündung einer Zahnwurzel hervorgerufen werden.
Diagnostik bei einer Entzündung der Kieferhöhlen bzw. Kieferhöhlenvereiterung:
· Rhinoskopie (= Nasenhöhlenspiegelung)
· Röntgenaufnahme, evtl. auch Computertomographie, insbes. bei Verdacht auf eine Pansinusi tis
· Labor (Entzündungsparameter, evtl. Keimbestimmung im Vorfeld einer antibiotischen Therapie)
· evtl. Allergietest bei entsprechendem Verdacht
(Herkömmliche) Behandlung einer akuten Entzündung der Kieferhöhlen:
· Schleimhautabschwellende Medikamente
· Nasenspülungen und Inhalationen mit Salzwasser
· Schmerzmedikamente, die zugleich auch antientzündlich wirken
· Evtl. Antibiotika
Schmerztherapeutische Behandlung einer akuten Kieferhöhlenentzündung:
Es mag zunächst etwas ungewöhnlich erscheinen, daß sich eine Schmerzklinik mit dem Thema "Entzündung der Kieferhöhlen", insbesondere auch mit der akuten Form beschäftigt. Es ist jedoch noch wenig bekannt, daß gerade die moderne Schmerztherapie auch bei einer Entzündung der Kieferhöhlen über überlegene und sehr effektive Behandlungsmethoden verfügt.
Sehr effektiv und prompt wirksam ist bei
einer Kieferhöhlen-Entzündung eine wiederholte
therapeutische Lokalanästhesie
(=
Betäubung bzw. Behandlung mit einem örtlichen
Betäubungsmittel).
Dabei wird der Nervus infraorbitalis an seinem Austrittspunkt mit
einem lang wirkenden örtlichen Betäubungsmittel (z.B. Bupivacain) blockiert.
Verwendet wird dazu eine ganz feine Kanüle, so daß der Patient den Einstich kaum
spürt. Innerhalb kurzer Zeit (1-2 Minuten) klingen die
Schmerzen i.d.R.
völlig ab. Darüber hinaus kommt es zumindest für die Wirkzeit des gespritzten
Medikaments (bei Bupivacain ca. 4-6 Stunden und länger) zu einer erheblich
besseren Durchblutung der behandelten Kie
ferhöhle. Diese Optimierung der Durchblutung wirkt einer
entzündlichen Ursache kausal
(= ursächlich)
entgegen. Diese Behandlung ist (abgesehen von einer möglichen, aber sehr
seltenen Allergie) in der verwendeten Dosierung (1-2 ml Bupivacain 0,5%) als
völlig unbedenklich einzustufen.
Es ist immer wieder verblüffend, wie
gut diese Methode im akuten Stadium hilft. Oft reicht nur eine Injektion
aus, um den Patient von seinen Beschwerden nachhaltig zu befreien, der Verfasser
dieses Artikels hat es in diesem Jahr schon 2 mal am eigenen Leib erfahren.
Chronische Kieferhöhlenentzündung:
Manchmal geht eine Kieferhöhlen-Entzündung trotz (herkömmlicher) fachspezifischer Therapiemaßnahmen in ein chronisches Stadium über, nicht selten im Rahmen von Allergien oder Zahnentzündungen. Zu einer Chronifizierung neigen Kieferhöhlen-Entzündungen auch, wenn anatomische Normabweichungen oder Vorerkrankungen bestehen, so z.B. bei bereits oben erwähnter Septumdeviation (= erbliche angeborene oder aber erworbene Verbiegung der Nasenscheidewand), Hyperplasie (= Größenzunahme eines Organs, Gewebes durch Vermehrung der spezifischer Zellen) oder Nasenpolypen (= meist im mittleren oder oberen Nasengang gestielt oder breit aufsitzendes, gutartiges, meist rundlich-kugeliges Geschwulst). In den letztgenannten Fällen kann eine Operation in Erwägung gezogen werden.
Sehr hilfreich ist aber auch die beschriebene therapeutische Lokalanästhesie im Rahmen einer Schmerztherapie. Zur Behandlung einer chronische n Kieferhöhlenentzündung reichen einzelne Blockaden wie wie zur Akutbehandlung beschrieben nicht aus, sondern diese Therapie muß dann konsequent seriell in kurzen Abständen durchgeführt werden. Optimal ist eine 2-3 mal tägliche Behandlung (auch an Wochenenden) über einen längeren Zeitraum (z.B. 10-14 Tage), was i.d.R. aber nur im Rahmen eines stationären Aufenthalts möglich ist. Zusätzlich sind wiederholte Blockaden des Gangl ion cerv icale superius (= eine vegetative Schaltstelle im Rachenbereich) oder Ganglion stellatum (= eine vegetative Schaltstelle im Halsbereich) zu empfehlen.
Daß Lokalanästhetika (örtliche Betäubungsmittel) auch entzündungshemmend wirken, ist zwischenzeitlich wissenschaftlich erwiesen. Wenn Sie mehr darüber erfahren wollen, so klicken Sie hier.
Besteht ein chronisches Schmerzsyndrom längerfristig, so ist davon auszugehen, daß bereits ein Chronifizierungsgrad II oder III (Mainzer Stadieneinteilung) vorliegt. In diesen Fällen ist eine rein somatische (= körperliche) Schmerzbehandlung kaum mehr ausreichend, sondern es muss im Rahmen von psychologisch /psychotherapeutische Interventionen auch eine spezielle Schmerzpsychotherapie erfolgen, was aber ambulant kaum möglich ist, weil es nur ganz wenige niedergelassene Psychologen gibt, die eine solche Weiterbildung absolviert haben.
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Aktualisiert: >14.01.2008</>
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Spondylosis deformans,
Sprunggelenkarthrose,
Steife Schulter,
Steißbeinentzündung,
Stenose im
Spinalkanal,
Stirnhöhlenentzündung,
Stirnkopfschmerz,
Streß und Schmerz (www.stress-schmerz.de),
Stumpfschmerzen,
Sudecksche Atrophie (www.sudecksche-atrophie.de),
Sudeck Dystrophie (www.sudeck-dystrophie.de),
Sudecksche
Dystrophie,
Sudecksche Erkrankung (www.sudecksche-erkrankung.de),
Sulcus-ulnaris-Syndrom,
Sudeck-Erkrankung (www.sudeck-erkrankung.de),
Subacromialsyndrom,
SUNCT-Syndrom (www.sunct-syndrom.de),
Supinatorlogen-Syndrom,
Supinatortunnelsyndrom,
Supraorbitalneuralgie,
sympathische
Reflexdystrophie,
Symphysitis,
Symphysensyndrom,
Syndrom des
Scalenus, Synovitis,
Syndrom des
Karpaltunnels,
Syndrom des
Carpaltunnel, Syringomyelie
(www.syringomyelie.com)
T
Tarsaltunnelsyndrom (www.tarsaltunnelsyndrom.de),
Temporomandibuläre
Dysfunktion,
Tendinitis (www.tendinitis.de),
Tendomyose,
Tendosynovitis,
Tennisarm,
Tennisellenbogen
(www.tennis-ellenbogen.de),
Tenosynovialitis,
Thalamusschmerz
(www.thalamusschmerz.de),
Thoracic-outlet-Syndrom (www.thoracic-outlet-syndrom.de),
thorakaler Bandscheibenvorfall,
Thorakalgie,
Thrombangitis (www.thrombangitis.de),
Tibialis anterior-Syndrom
(www.tibialis-anterior-syndrom.de),
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Tolosa-Hunt-Syndrom,
Tortikollis (www.tortikollis.de),
toxische
Polyneuropathie,
Trigeminoautonome
Kopfschmerzen (http://www.trigeminoautonome-kopfschmerzen.de),
Trigeminusneuralgie (www.trigeminusneuralgie.net),
Tumorschmerz (www.tumorschmerz.com)
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Unterleibschmerz,
Unterschenkelgeschwür (www.unterschenkelgeschwuer.de),
Urämische Polyneuropathie,
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Vasospastisches Syndrom,
Venöse Durchblutungsstörung,
Verbiegung der Wirbelsäule /
Verkrümmung der Wirbelsäule, Vulvodynie
(www.vulvodynie.de),
Verschlußkrankheit-arterielle,
vestibuläre Migräne,
Vulvodynia (www.genitalschmerz.de/vulvodynia),
viscerale Schmerzsyndrome
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Wadenkrampf (www.wadenkrampf.org),
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(www.weichteilrheuma.com),
Weißfingerkrankheit,
Wirbelsäulenverbiegung,
Wirbelsäulenverkrümmung
(www.wirbelsaeulenverkruemmung.de)
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Zeckenbiß (www.nervenschaeden.de/zeckenbiss),
Zeckenborreliose (www.zeckenborreliose.de),
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Zephalgie (http://www.zephalgie.eu),
zervikaler Bandscheibenvorfall,
Zehenentzündung, chronisches
Zervikal-Syndrom,
Zervikobrachialsyndrom,
Zervikogener Kopfschmerz,
Zervikozephalgie,
Ziliarneuralgie,
Zosterneuralgie (www.brennschmerzen.de/zosterneuralgie),
Zosterschmerz
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<strong>Kieferhöhlenvereiterung, </strong>, <strong>akute</strong>,<strong>
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